지나치게 많은 음식을 단시간(약 2시간) 지나치게 많은 빠른 속도로 먹는 폭식삽화가 반복적으로 일어나는 환자수가 최근 5년간 6.85% 늘어난 것으로 조사됐다.
국민건강보험공단은 최근 5년간(2007~2011년) ‘폭식증(F502~F504)’ 진료환자의 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 결과, 진료환자 수가 2007년 2102명에서 작년 2246명으로 5년 사이에 6.85% 증가했다고 밝혔다.
특히 지난해 남성에 비해 여성이 18배 쯤 폭식증 환자가 많은 것으로 나타난 것으로 조사됐다.
2011년 ‘폭식증’ 진료환자의 성별․연령별 분포를 살펴보면 남녀 모두 대부분의 진료환자들이 젊은 연령대였다. 여성의 경우 20~40대 환자수가 전체 여성 환자의 대부분인 83%를 차지했다. 특히 20대 여성은 전체 여성 환자수의 43.7%로 가장 높은 비중을 보였다.
]남성은 여성에 비해 환자수가 많지 않지만, 20대가 전체 남성 환자수의 46.2%로 절반 가량을 차지했는데, 20대 미만과 30대가 각각 17.6%, 20.2%였다.
이를 2007년과 2011년을 비교하면 여성은 50대에서 34.5% 늘고, 60대 이상에는 32.6% 줄었다. 남성의 경우 20대 미만 환자와 30대 환자가 각각 75%, 50% 증가한 반면 40대 환자는 29.4% 감소한 것으로 나타났다.
‘폭식증’ 진료로 인한 건강보험 총진료비는 2007년 4억5200만원에서 2011년 5억7200만원으로 26% 증가했다. 2011년에는 남성의 경우 4980만원, 여성의 경우 52300만원으로 여성의 진료비가 훨씬 더 많았다.
2011년 성별․연령별 폭식증으로 인한 총진료비를 살펴보면 여성의 경우 진료환자수와 마찬가지로 20대가 가장 많았다. 특히 세 번째로 진료환자수가 많았던 40대보다 20대 미만의 폭식증 환자의 진료비가 더 많았다.
‘폭식증’으로 인한 1인당 진료비는 남성의 경우 2007년 9만400원에서 2011년 41만900원으로 크게 늘었다. 게다가 2009년부터는 1인당 진료비가 여성보다 더 많았다.
총진료비의 분포와 달리 2011년 폭식증으로 인한 1인당 진료비는 여성이 24만6000원인 반면, 남성은 41만9000원으로 남성이 1인당 사용하는 진료비가 더 많은 것으로 나타났다.
2011년 20대 미만 진료환자는 전체 진료환자의 9.1%에 불과했다. 1인당 진료비의 경우 남성과 여성 모두 20대 미만이 75만3000원, 51만4000원으로 가장 많았고, 남성은 30대, 여성은 20대가 다음으로 많았다.
‘폭식증’이란
△지나치게 많은 음식을 단시간(약 2시간) 내에 빠른 속도로 먹는 폭식삽화가 반복적으로 일어나고 △체중증가를 막기 위한 부적절한 보상행동(구토, 설사유도제인 하제사용, 지나친 운동)이 동반된다. △과식과 보상행동이 적어도 일주일에 두번 이상, 3주 이상 연속적으로 일어나고 △체증증가에 대한 극심한 두려움이 있고 바디 이미지와 체중에 의해 자신에 대한 평가가 이루어질 때 진단될 수 있다.
▲‘폭식증’의 원인
생물학적 요인, 사회적 요인, 심리적 요인으로 설명되어질 수 있다.
생물학적 요인으로 포만감과 관련된 세로토닌과 다행감을 느끼게 해 주는 엔돌핀이라는 신경전달물질이 관련이 있다고 알려져 있다.
사회적 요인으로는 날씬함에 대한 사회의 기대에 맞추려고 지나치게 생각하는 사람들에게 발생할 수 있다.
심리적 요인으로는 충동조절장애가 있거나, 어린시절 분리 불안이 적절히 해소되지 않은 경우에 나타날 수 있다고 한다.
▲‘폭식증’ 질환의 여성 환자가 많은 이유
젊은 여성이 날씬한 외모를 요구하는 사회의 압박에 더 예민하게 반응하기 때문이며, 감정표현이나 스트레스 해소가 바깥으로 향하는 남성들에 비해 이에 익숙하지 않은 여성들이 감정표현과 스트레스의 해소 창구로서 음식을 이용하기 때문이다.
▲‘폭식증’ 치료법
먼저 약물치료는 세로토닌 시스템을 항진시키는 항우울제가 효과적으로 쓰이고 있다. 약물 치료 외에도 인지행동 치료가 매우 중요한데 폭식과 보상행동에 대한 악순환을 조절하고, 체중과 음식, 자아상의 왜곡을 교정하는 것을 다룬다.
정신분석치료도 쓰이는데 폭식증 환자에서 흔히 관찰되는 분열(splitting), 투사(projection)* 등 무의식적인 정신역동을 다루게 된다.
투사란 개인 자신의 흥미와 욕망들이 다른 사람에게 속한 것처럼 지각되거나 자신의 심리적 경험이 실제 현실인 것처럼 지각되는 현상을 뜻한다.
